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PLANS DE SOINS DE SANTÉ - aspects actuariels

Il est d'une importance significative à un régime de soins de santé avec caractéristiques d'auto-durabilité des études et l'analyse technique et actuarielle. Avec leurs résultats, qui seront effectués par l'actuaire qualifié, la direction peut prendre des décisions que l'équilibre financier et actuariel, conformément aux lois applicables et la satisfaction associé.

En résumé, le travail à être effectué par l'actuaire sont les suivants:

1) pour permettre l'étude actuarielle initiale de la faisabilité de la mise en œuvre du plan avec les définitions de financement alternatif, la liste des avantages et des caractéristiques biométriques de la population estimée des bénéficiaires;

2) Développement de la note technique actuarielle pour l'enregistrement du produit avec ses annexes, tel que requis par l'Agence de santé complémentaire national - SNA;

3) suivi mensuel de l'évolution de tous les aspects techniques du plan, à travers des études et analyse technique et actuarielle présentation au Conseil avec le plan des résultats liés à:

· Les revenus provenant des frais;
· Les co-participation des revenus;
· Le revenu de placements;
· Les coûts des prestations prévues par le règlement;
· Les frais de gestion;
· Les frais généraux et autres;
· Les ratios de pertes, par type de service, telles que les visites, consultations externes, de diagnostic, traitement, hospitalisation, etc.

4) évaluation actuarielle annuelle contenant des études statistiques, actuarielles et financières;

5) Préparation des dispositions Note technique contenant les valeurs d'équité et les dispositions minimales techniques comme la législation, avec la présentation de méthodologies appropriées et des algorithmes;

6) Délivrance des avis contenant l'analyse actuarielle et des suggestions pour le plan de la Commission d'imposer la nécessité de prendre des décisions pour la mise en œuvre et de maintien de l'équilibre financier et actuariel;

7) Participation à des réunions techniques régulières avec le plan de gestion afin de présenter les résultats des études techniques et actuarielles analyse pour la prise de décision est nécessaire.

Comme on le voit, le travail actuariel est essentielle pour maintenir la capacité du plan, ou de l'exploitant, à prendre des engagements en vertu du règlement.

Porto Alegre, Juillet 22, 2011.

Prof Roseni Goldsmith
Actuaire-MIBA 760.
Directeur de la SEA-SERVS. Statistiques et Sciences actuarielles. Ltda